不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员皆可参保。7月26日,“北京普惠健康保”正式上线并开放投保,一年仅需195元,投保市民就能获得医保目录内外最高300万元的医疗保障。
有效补充基本医保
从7月26日起,北京医保参保人即可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保,也可通过支付宝、腾讯微保、京东和五家保险公司渠道投保。
记者第一时间进行了体验,关注“北京普惠健康保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口-个人参保”,即可为自己和直系亲属(父母、配偶、子女)投保,整个过程仅用时5分钟左右,操作流程顺畅。参保成功后可在公众号底部菜单栏“服务中心-个人中心”中输入证件号,查询订单和保单信息。
需要提醒的是,“北京普惠健康保”参保日期截至2021年9月30日,保障日期为2022年1月1日至12月31日。为何参保期和保障期要间隔三个月?相关部门解释称,“北京普惠健康保”紧密衔接基本医疗保险,保障自2022年1月1日生效是为了和医保保障期保持一致。
中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发了此款产品,由医渡云提供主运营平台,并由市医疗保障局、市金融监管局共同指导,由北京银保监局负责监督。
既往症可保可赔
“北京普惠健康保”在参保人员上实现了全覆盖,不限年龄、户籍、职业、健康状况,只要是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均能参加,包括城镇职工基本医疗保险参保人员、城乡居民基本医疗保险参保人员等,真正惠及所有北京医保参保人。保障范围更全面,既保障基本医保目录内的门诊和住院自付部分,又保障基本医保目录外的住院自费费用以及海内外特殊药品的用药费用。
值得关注的是,相比其他普惠型商业补充医疗保险,“北京普惠健康保”还对既往症人群进行了保障。有恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、免疫系统疾病的5类特定既往症参保人与健康人群形成差异化保障,实现“可投保、可理赔”。
此外,首次投保为健康人群,保险期内罹患特定既往症,在连续参保的情况下,可继续按照健康人群比例赔付。因此,参保人需注意自身保障的连续性。
海外新药也能报
“北京普惠健康保”将特药范围扩大到100种,涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种重大疾病。
患者在国内医保定点医疗机构购买的国内特药,在“北京普惠健康保”的保险责任内赔付,北京市19家指定药店可以提供药品直付和送药上门等服务。患者如需使用75种海外特药,赴海南博鳌就可以在博鳌恒大国际医院、博鳌超级医院等处购买。
“北京普惠健康保”还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务,首年投保可额外获赠起保前3个月增值服务,增值服务日期为2021年10月1日至2022年12月31日。
(潘福达 杨绪军)
来源:北京日报